Galvanize PEF System 2024 Reimbursement And Coding User Guide
BACKGROUND
TUNGKOL SA ALIYA SYSTEM PARA SA PULSED FIELD ABLATION NG SOFT TISSUE
Ang Aliya™ system ay idinisenyo upang i-ablate ang malambot na tissue sa pamamagitan ng paghahatid ng pulsed electric fields (PEF) na enerhiya sa target na tissue. Ang mataas na dalas, maikling tagal ng enerhiya ay inihahatid sa target na tisyu upang mahikayat ang pagkamatay ng cell habang pinapanatili ang extracellular matrix.
MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT
Ang Aliya system ay 510(k) cleared sa United States para sa surgical ablation ng soft tissue.
DISCLAIMER
Ang Galvanize Therapeutics ay hindi nagpo-promote ng off-label na paggamit ng mga produkto nito at wala dito ang naglalayong magsulong ng off-label na paggamit ng Aliya System. Ang Aliya System ay isang tool para sa surgical ablation ng soft tissues, at hindi nilayon para gamutin, pagalingin, pigilan o pagaanin ang anumang partikular na sakit o kondisyon.
Ang impormasyong ibinigay ay naglalaman ng pangkalahatang impormasyon sa pagbabayad at ipinakita para sa mga layuning naglalarawan. Ang impormasyon ay hindi bumubuo ng reimbursement o legal na payo. Ang tanging responsibilidad ng provider na tukuyin ang medikal na pangangailangan, ang tamang lugar para sa paghahatid ng anumang mga serbisyo, at magsumite ng tumpak at naaangkop na mga code, singil at modifier batay sa mga serbisyong ibinigay at kondisyong medikal ng pasyente.
Responsibilidad din ng provider na maunawaan at sumunod sa mga pagpapasiya ng pambansang saklaw (NCD), mga pagpapasiya ng lokal na saklaw (LCD) ng Medicare, at anumang iba pang partikular na kinakailangan sa pagsingil ng nagbabayad na itinatag ng mga nauugnay na nagbabayad. Ang mga kinakailangan sa pagsingil, coding at saklaw ng nagbabayad ay nag-iiba-iba sa bawat nagbabayad, maaaring madalas na i-update, at dapat na ma-verify bago ang paggamot para sa mga limitasyon sa diagnosis, coding, o mga kinakailangan sa serbisyo. Inirerekomenda ng Galvanize Therapeutics na kumonsulta ka sa mga nagbabayad, espesyalista sa reimbursement, at/o legal na tagapayo tungkol sa lahat ng usapin sa coding, coverage, at reimbursement. Lahat ng coding at
ang mga pagsusumite ng pagsingil sa pederal na pamahalaan at sinumang iba pang nagbabayad ay dapat na makatotohanan at hindi mapanlinlang, at nangangailangan ng buong pagsisiwalat para sa pagbabayad ng anumang serbisyo o pamamaraan. Partikular na tinatanggihan ng Galvanize Therapeutics ang anumang responsibilidad para sa mga aksyon o kahihinatnan na nagreresulta mula sa paggamit ng impormasyong ito.
CPT® Copyright 2024 American Medical Association. All rights reserved CPT® ay isang trademark ng Amerikano
Samahang Medikal. Ang mga iskedyul ng bayad, mga kaugnay na yunit ng halaga, mga kadahilanan ng conversion at/o mga kaugnay na bahagi ay hindi itinalaga ng AMA, ay hindi bahagi ng CPT®, at hindi kinakailangang inirerekomenda ng AMA ang paggamit ng mga ito. Ang AMA ay hindi direkta o hindi direktang nagsasagawa ng gamot o nagbibigay ng mga serbisyong medikal. Ang AMA ay walang pananagutan para sa data na nilalaman o hindi nakapaloob dito. Ang lahat ng mga trademark ay pag-aari ng kani-kanilang mga may-ari.
PAGLALAHAT
Bago gamitin ang Aliya System, mangyaring muliview ang Mga Tagubilin para sa Paggamit para sa kumpletong listahan ng mga indikasyon, kontraindikasyon, babala, pag-iingat at mga potensyal na masamang kaganapan. Para sa buong impormasyon sa pagrereseta, pakibisita www.galvanizetherapeutics.com.
PHYSICIAN, HOSPITAL OUTPATIENT, AT ASC CODING
| Medicare 2024 Pambansang Average na Pagbabayad (Hindi Inayos ayon sa Heograpiya) | ||||||||
| Serbisyong Ibinibigay | Iskedyul ng Bayad sa Doktor1 | ASC2Payment/Indicator | Ospital3 | |||||
| CPT® | Paglalarawan | Non-Facility (OBL) | Pasilidad (-26) | APC/Indicator APC/ Indicator | OPPSPayment | |||
| 0600T* | Ablation, hindi maibabalik na electroporation; 1 o higit pang mga tumor sa bawat organ, kabilang ang paggabay sa imaging, kapag ginawa, percutaneous (Huwag iulat ang 0600T kasabay ng 76940, 77002, 77013, 77022) | Walang itinatag na pambansang pagbabayad | $6604 | J8 | 5362 | J1 | $9808 | |
| 0601T* | Ablation, hindi maibabalik na electroporation; 1 o higit pang mga tumor, kabilang ang fluoroscopic at ultrasound guidance, kapag ginawa, bukas (Huwag iulat ang 0601T kasabay ng 76940, 77002) | Walang itinatag na pambansang pagbabayad | $6 4 81 | J8 | 5362 | J1 | $9808 | |
*2024 CPT® Propesyonal. Ang Kasalukuyang Procedural Terminology (CPT®) ay copyright 1966, 1970, 1973, 1977, 1981, 1983-2022 ng American Medical Association. Lahat ng karapatan ay nakalaan. Ang CPT® ay isang rehistradong trademark ng American Medical Association (AMA).
CATEGORY III CPT® CODE
Maaaring iulat ang pamamaraan ng Aliya PEF gamit ang mga Category III CPT® code sa talahanayan sa itaas. Ang mga code na ito
partikular na naglalarawan ng hindi maibabalik na electroporation ng mga tumor sa pamamagitan ng percutaneous o open approach. Kung meron man
ang ibang uri ng laproscopic, endoscopic, o bronchoscopic na diskarte ay ginagawa ng hindi nakalistang procedure code
maaaring iulat. Ang mga hindi nakalistang CPT® code o “not otherwise specified” CPT® codes ay nagpapahintulot sa mga doktor na mag-ulat
mga pamamaraan na walang mas tiyak na CPT® code. Pag-uulat ng hindi nakalistang code nang tama nang may naaangkop
pinapayagan ng dokumentasyon ang mga doktor at ospital na magsumite ng coding para sa isang pamamaraan na walang tiyak
CPT® code. Kasama sa mga pamamaraang inilarawan ng CPT® 0600T at 0601T ang mga pamamaraan ng paggabay sa imaging. Ang mga code ng CPT® sa gabay sa imaging ay hindi hiwalay na isinumite sa form ng paghahabol ng CMS Form 1500.
Ang Kategorya III CPT® Codes ay mga pansamantalang code para sa umuusbong na teknolohiya, mga serbisyo at pamamaraan na nagpapahintulot
para sa partikular na pangongolekta ng data na nauugnay sa mga serbisyo at pamamaraang iyon. Ayon sa AMA CPT®, kung available ang isang Category III code, dapat itong iulat sa halip na isang Category I unlisted code1 .
Walang nakatalagang RVU's o itinatag na bayad sa doktor para sa mga Kategorya III CPT® code na ito.
Ang reimbursement sa doktor ay nasa pagpapasya ng nagbabayad. Maaaring humiling ang mga nagbabayad ng dokumentasyon ng klinikal na pagiging epektibo upang suportahan ang saklaw. Ang mga nagbabayad na nagpatupad ng bagong Kategorya III IRE code ay maaaring humiling ng dokumentasyon ng klinikal na bisa upang suportahan ang saklaw. Ang mga sumusunod na item ay inirerekomenda upang suportahan ang iyong mga pagsusumite ng claim:
- Kopya ng ulat ng operasyon
- Liham ng medikal na pangangailangan
- Kopya ng FDA clearance letter
Kapag nagsusumite ng Category III CPT® code, inirerekomenda na ang mga provider ay magsumite ng salaysay na naglilista ng Category I CPT® code na sa tingin nila ay maihahambing sa oras, pagsisikap, kumplikado, at halaga sa ibinigay na serbisyo, na nagmumungkahi na pinahahalagahan ng nagbabayad ang serbisyo. kinakatawan ng Category III CPT® code batay sa value na itinalaga sa maihahambing na Category I CPT® code. Mahalagang idokumento ang mga serbisyong ibinigay sa mga tuntunin ng mga mapagkukunan at oras para sa naaangkop na pagsasaalang-alang sa pagbabayad para sa propesyonal na bahagi ng pamamaraan.
ANG MGA CODE SA IBABA AY HINDI PINAG-Aasahan, INAASAHAN, O NAGLALAKAY NA I-PROMOTE ANG PAGGAMIT NG PANGKALAHATANG TOOL NA ITO SA ANUMANG TIYAK NA ANATOMICAL LOCATION O PARA SA ANUMANG TIYAK NA PAGGAMIT NG HEALTHCARE PROVIDER. ANG GABAY SA REIMBURSEMENT NA ITO AY NILAYON LAMANG TUKUYIN ANG MGA PANGKALAHATANG SOFT TISSUE LOCATION.
KIDNEY ICD-10-PCS CODES AT MS-DRGS
Mga ICD-10-PCS Code (OCT 1, 2023 hanggang SEPT 30, 2024)
Ang mga nakalistang ICD-10-PCS code ay exampmga code na maaaring mag-aplay para sa mga pamamaraan ng ablation ng bato.4 Ang bawat ICD-10-PCS ay maaaring ipangkat sa ilalim ng isang Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRGs).5
| Code | ICD-10-PCS Paglalarawan4 | MS-DRG5 |
| 0T500ZZ | Pagkasira ng kanang bato, bukas na diskarte | 656 – 661 |
| 0T503ZZ | Pagkasira ng kanang bato, percutaneous approach | 656 – 661 |
| 0T504ZZ | Pagkasira ng kanang bato, percutaneous endoscopic approach | 656 – 661 |
| 0T510ZZ | Pagkasira ng kaliwang bato, bukas na diskarte | 656 – 661 |
| 0T513ZZ | Pagkasira ng kaliwang bato, percutaneous approach | 656 – 661 |
| 0T514ZZ | Pagkasira ng kaliwang bato, percutaneous endoscopic approach | 656 – 661 |
| 0T530ZZ | Pagkasira ng right kidney pelvis, open approach | 656 – 661 |
| 0T533ZZ | Pagkasira ng right kidney pelvis, percutaneous approach | 656 – 661 |
| 0T534ZZ | Pagkasira ng right kidney pelvis, percutaneous endoscopic approach | 656 – 661 |
| 0T540ZZ | Pagkasira ng kaliwang pelvis ng bato, bukas na diskarte | 656 – 661 |
| 0T543ZZ | Pagkasira ng kaliwang kidney pelvis, percutaneous approach | 656 – 661 |
| 0T544ZZ | Pagkasira ng left kidney pelvis, percutaneous endoscopic approach | 656 – 661 |
Medicare Severity-Diagnosis Related Groups (MS-DRGs)5,6 (OCT 1, 2023 to SEPT 30, 2024)
Ang mga sumusunod na MS-DRG ay maaaring mag-aplay sa mga pamamaraan ng ablation ng bato para sa mga pasyente ng Medicare. Ang iba pang mga pangalawang code ng diagnosis na tumutugma sa mga karagdagang kondisyon sa oras ng pagpasok o pag-unlad pagkatapos, at pagkakaroon ng epekto sa mga pamamaraan na isinagawa o haba ng pananatili sa parehong pagpasok sa inpatient, ay maaari ding iulat.
| MS-DRG5 | MS-DRG Paglalarawan | Kamag-anak Timbang Pagbabayad sa Ospital | |
| 656 | MGA PAMAMARAAN SA BATO at URETER PARA SA NEOPLASI W/ MCC | 3 . 1 3 76 | $21,968 |
| 657 | MGA PAMAMARAAN SA BATO at URETER PARA SA NEOPLASI W/ CC | 1 . 8 4 42 | $12 ,9 12 |
| 658 | MGA PAMAMARAAN SA BATO at URETER PARA SA NEOPLASS W/O CC/MCC | 1 . 4 8 04 | $10,365 |
| 659 | MGA PAMAMARAAN SA BATO at URETER PARA SA NON-NEOPLAS W/ MCC | 2. 58 89 | $1 8 |
| 660 | MGA PAMAMARAAN SA BATO at URETER PARA SA NON-NEOPLAS W/ CC | 1 . 3 4 59 | $9 , 4 2 3 |
| 661 | MGA PAMAMARAAN SA BATO at URETER PARA SA NON-NEOPLASM W/O CC/MCC | 1 .0 4 8 4 | $7, 3 4 0 |
ICD-10-CM7 Diagnosis Codes (OCT 1, 2023 hanggang SEPT 30, 2024)
Ang nakalistang ICD-10-CM na mga diagnostic code ay halampmga code na maaaring mag-aplay para sa mga pamamaraan ng ablation ng bato.
| Code | ICD-10-CM Paglalarawan (Diagnosis Mga code) |
| C64.1 | Malignant neoplasm ng kanang bato, maliban sa renal pelvis |
| C64.2 | Malignant neoplasm ng kaliwang bato, maliban sa renal pelvis |
| C64.9 | Malignant neoplasm ng hindi natukoy na bato, maliban sa renal pelvis |
| C65.1 | Malignant neoplasm ng right renal pelvis |
| C65.2 | Malignant neoplasm ng kaliwang renal pelvis |
| C65.9 | Malignant neoplasm ng hindi natukoy na renal pelvis |
| C79.00 | Pangalawang malignant neoplasm ng hindi natukoy na kidney at renal pelvis |
| C79.01 | Pangalawang malignant neoplasm ng kanang bato at renal pelvis |
| C79.02 | Pangalawang malignant neoplasm ng kaliwang bato at renal pelvis |
| C7A.093 | Malignant carcinoid tumor ng bato |
| C80.2 | Malignant neoplasm na nauugnay sa transplanted organ |
Atay ICD-10-PCS CODES AT MS-DRGS
Mga ICD-10-PCS Code (OCT 1, 2023 hanggang SEPT 30, 2024)
Ang mga nakalistang ICD-10-PCS code ay exampmga code na maaaring mag-aplay para sa mga pamamaraan ng ablation ng atay.4 Ang bawat ICD-10-PCS ay maaaring ipangkat sa ilalim ng isang Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRGs).5
| Code | ICD-10-PCS Paglalarawan4 | MS-DRG5 |
| 0F500ZF | Pagkasira ng atay gamit ang hindi maibabalik na electroporation, bukas na diskarte | 356-358, 405-407 |
| 0F503ZF | Pagkasira ng atay gamit ang hindi maibabalik na electroporation, percutaneous approach | 356-358, 405-407 |
| 0F504ZF | Pagkasira ng atay gamit ang hindi maibabalik na electroporation, percutaneous endoscopic approach | 356-358, 405-407 |
| 0F510ZF | Pagkasira ng right lobe liver gamit ang hindi maibabalik na electroporation, open approach | 356-358, 405-407 |
| 0F513ZF | Pagkasira ng right lobe liver gamit ang hindi maibabalik na electroporation, percutaneous approach | 356-358, 405-407 |
| 0F514ZF | Pagkasira ng right lobe liver gamit ang hindi maibabalik na electroporation, percutaneous endoscopic approach | 356-358, 405-407 |
| 0F520FZ | Pagkasira ng kaliwang lobe atay gamit ang hindi maibabalik na electroporation, bukas na diskarte | 356-358, 405-407 |
| 0F523FZ | Pagkasira ng kaliwang lobe atay gamit ang hindi maibabalik na electroporation, percutaneous approach | 356-358, 405-407 |
| 0F524FZ | Pagkasira ng kaliwang lobe atay gamit ang hindi maibabalik na electroporation, percutaneous endoscopic approach | 356-358, 405-407 |
Medicare Severity-Diagnosis Related Groups (MS-DRGs)5,6 (OCT 1, 2023 to SEPT 30, 2024)
Ang mga sumusunod na MS-DRG ay maaaring ilapat sa mga pamamaraan ng ablation ng atay para sa mga pasyente ng Medicare. Ang iba pang mga pangalawang code ng diagnosis na tumutugma sa mga karagdagang kondisyon sa oras ng pagpasok o pag-unlad pagkatapos, at pagkakaroon ng epekto sa mga pamamaraan na isinagawa o haba ng pananatili sa parehong pagpasok sa inpatient, ay maaari ding iulat.
| MS-DRG5 | MS-DRG Paglalarawan | Kamag-anak Timbang Pagbabayad sa Ospital | |
| 356 | IBANG DIGESTIVE SYSTEM O PROCEDURES W/ MCC | 4 . 2787 | $29,958 |
| 357 | IBANG DIGESTIVE SYSTEM O PROCEDURES W/ CC | 2 .1 9 6 8 | $15, 381 |
| 358 | IBANG DIGESTIVE SYSTEM O PROCEDURES W/O CC/MCC | 1 . 28 1 1 | $8 , 9 7 0 |
| 405 | MGA PAMAMARAAN NG PANCREAS, Atay at SHUNT W/ MCC | 5 . 5052 | $38,545 |
| 406 | MGA PAMAMARAAN NG PANCREAS, Atay at SHUNT W/ CC | 2. 8 874 | $20, 216 |
| 407 | MGA PAMAMARAAN NG PANCREAS, Atay at SHUNT W/O CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | $15,060 |
ICD-10-CM7Mga Diagnosis Code (OCT 1, 2023 hanggang SEPT 30, 2024)
Ang nakalistang ICD-10-CM na mga diagnostic code ay halampkaunting mga code na maaaring mag-aplay para sa mga pamamaraan ng ablation ng atay.
| Code | ICD-10-CM Paglalarawan (Diagnosis Mga code) |
| C22.0 | Carcinoma ng selula ng atay |
| C22.1 | Intrahepatic bile duct carcinoma |
| C22.2 | Hepatoblastoma |
| C22.3 | Angiosarcoma ng atay |
| C22.4 | Iba pang mga sarcomas ng atay |
| C22.7 | Iba pang tinukoy na mga carcinoma ng atay |
| C22.8 | Malignant neoplasm ng atay, pangunahin, hindi natukoy sa uri |
| C22.9 | Malignant neoplasm ng atay, hindi tinukoy bilang pangunahin o pangalawa |
| C78.7 | Pangalawang malignant neoplasm ng atay at intrahepatic bile duct |
| C7A.098 | Malignant carcinoid tumor ng ibang mga site |
| C7A.1 | Malignant na hindi maganda ang pagkakaiba ng mga neuroendocrine na tumor |
| C7A.8 | Iba pang mga malignant na neuroendocrine tumor |
| C7B.02 | Pangalawang carcinoid tumor ng atay |
| C7B.8 | Iba pang pangalawang neuroendocrine tumor |
| D01.5 | Carcinoma in situ ng atay, gallbladder at bile ducts |
LUNG ICD-10-PCS CODES AT MS-DRGS
Mga ICD-10-PCS Code (OCT 1, 2023 hanggang SEPT 30, 2024)
Ang mga nakalistang ICD-10-PCS code ay exampkaunting mga code na maaaring mag-aplay para sa mga pamamaraan ng ablation ng baga.4 0Ang bawat ICD-10-PCS ay maaaring ipangkat sa ilalim ng isang Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRGs).5
| Code | ICD-10-PCS Paglalarawan4 | MS-DRG5 |
| 0B533ZZ | Pagkasira ng Kanang Pangunahing Bronchus, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B543ZZ | Pagkasira ng Right Upper Lobe Bronchus, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B553ZZ | Pagkasira ng Right Middle Lobe Bronchus, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B563ZZ | Pagkasira ng Right Lower Lobe Bronchus, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B573ZZ | Pagkasira ng Kaliwang Pangunahing Bronchus, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B583ZZ | Pagkasira ng Left Upper Lobe Bronchus, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B593ZZ | Pagkasira ng Lingula Bronchus, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B5B3ZZ | Pagkasira ng Left Lower Lobe Bronchus, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B5C3ZZ | Pagkasira ng Kanan Upper Lung Lobe, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5D3ZZ | Pagkasira ng Right Middle Lung Lobe, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5F3ZZ | Pagkasira ng Right Lower Lung Lobe, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5G3ZZ | Pagkasira ng Left Upper Lung Lobe, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5H3ZZ | Pagkasira ng Lung Lingula, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5J3ZZ | Pagkasira ng Left Lower Lung Lobe, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5K3ZZ | Pagkasira ng Kanang Baga, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5L3ZZ | Pagkasira ng Kaliwang Baga, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5M3ZZ | Pagkasira ng Bilateral Lungs, Percutaneous Approach | 166 – 168 |
| 0B5N3ZZ | Pagkasira ng Right Pleura, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B5P3ZZ | Pagkasira ng Kaliwang Pleura, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B5T3ZZ | Pagkasira ng Diaphragm, Percutaneous Approach | 163 – 165 |
| 0B5_0ZZ | Pagkasira ng [tingnan sa itaas], Open Approach | 163 – 165 |
Medicare Severity-Diagnosis Related Groups (MS-DRGs)5,6 (OCT 1, 2023 to SEPT 30, 2024)
Ang mga sumusunod na MS-DRG ay maaaring mag-aplay sa mga pamamaraan ng ablation ng baga para sa mga pasyente ng Medicare. Ang iba pang mga pangalawang code ng diagnosis na tumutugma sa mga karagdagang kondisyon sa oras ng pagpasok o pag-unlad pagkatapos, at pagkakaroon ng epekto sa mga pamamaraan na isinagawa o haba ng pananatili sa parehong pagpasok sa inpatient, ay maaari ding iulat.
| MS-DRG3 | MS-DRG Paglalarawan | Kamag-anak Timbang Pagbabayad sa Ospital | |
| 163 | MGA PANGUNAHING PAMAMARAAN SA DIBDIB W/ MCC | 4 . 7 13 6 | $33,003 |
| 164 | MAJOR CHEST PROCEDURES W/ CC | 2.5504 | $1 7, 85 7 |
| 165 | MAJOR CHEST PROCEDURES W/O CC/MCC | 1.8 76 4 | $13 , 13 8 |
| 166 | IBANG RESP SYSTEM O PROCEDURES W/MCC | 4.0578 | $2 8 , 41 1 |
| 167 | IBANG RESP SYSTEM O PROCEDURES W/ CC | 1 . 8198 | $12, 742 |
| 168 | IBANG RESP SYSTEM O PROCEDURES W/O CC/MCC | 1 . 35 5 7 | $94 9 2 |
ICD-10-CM7Diagnosis Codes (OCT 1, 2023 hanggang SEPT 30, 2024)
Ang nakalistang ICD-10-CM na mga diagnostic code ay halampkaunting mga code na maaaring ilapat para sa mga pamamaraan ng ablation ng baga.
| Code | ICD-10-PCS Paglalarawan4 |
| C34.00 | Malignant neoplasm ng hindi natukoy na pangunahing bronchus |
| C34.01 | Malignant neoplasm ng kanang pangunahing bronchus |
| C34.02 | Malignant neoplasm ng kaliwang pangunahing bronchus |
| C34.10 | Malignant neoplasm ng upper lobe, hindi natukoy na bronchus o baga |
| C34.11 | Malignant neoplasm ng upper lobe, kanang bronchus o baga |
| C34.12 | Malignant neoplasm ng upper lobe, kaliwang bronchus o baga |
| C34.2 | Malignant neoplasm ng gitnang lobe, bronchus o baga |
| C34.30 | Malignant neoplasm ng lower lobe, hindi natukoy na bronchus o baga |
| C34.31 | Malignant neoplasm ng lower lobe, right bronchus o baga |
| C34.32 | Malignant neoplasm ng lower lobe, kaliwang bronchus o baga |
| C34.80 | Malignant neoplasm ng magkakapatong na mga site, hindi natukoy na bronchus o baga |
| C34.81 | Malignant neoplasm ng magkakapatong na mga site, kanang bronchus o baga |
| C34.82 | Malignant neoplasm ng magkakapatong na mga site, kaliwang bronchus o baga |
| C34.90 | Malignant neoplasm ng hindi natukoy na bahagi, hindi natukoy na bronchus o baga |
| C34.91 | Malignant neoplasm ng hindi natukoy na bahagi, kanang bronchus o baga |
| C34.92 | Malignant neoplasm ng hindi natukoy na bahagi, kaliwang bronchus o baga |
| C37 | Malignant neoplasm ng thymus |
| C38.4 | Malignant neoplasm ng pleura |
| C45.0 | Mesothelioma ng pleura |
| C76.1 | Malignant neoplasm ng thorax |
| C78.00 | Pangalawang malignant neoplasm ng hindi natukoy na baga |
| C78.01 | Pangalawang malignant neoplasm ng kanang baga |
| C78.02 | Pangalawang malignant neoplasm ng kaliwang baga |
| C78.1 | Pangalawang malignant neoplasm ng mediastinum |
| C7A.090 | Malignant carcinoid tumor ng bronchus at baga |
| C7A.091 | Malignant carcinoid tumor ng thymus |
| D02.20 | Carcinoma in situ ng hindi natukoy na bronchus at baga |
| D02.21 | Carcinoma in situ ng kanang bronchus at baga |
| D02.22 | Carcinoma in situ ng kaliwang bronchus at baga |
| D38.1 | Neoplasm ng hindi tiyak na pag-uugali ng trachea, bronchus at baga |
| D38.2 | Neoplasm ng hindi tiyak na pag-uugali ng pleura |
| D38.3 | Neoplasm ng hindi tiyak na pag-uugali ng mediastinum |
| D38.4 | Neoplasm ng hindi tiyak na pag-uugali ng thymus |
PANCREAS ICD-10-PCS CODES AT MS-DRGS
Mga ICD-10-PCS Code (OCT 1, 2023 hanggang SEPT 30, 2024)
Ang mga nakalistang ICD-10-PCS code ay exampmga code na maaaring mag-aplay para sa mga pamamaraan ng ablation ng pancreas.4 Ang bawat ICD-10-PCS ay maaaring ipangkat sa ilalim ng isang Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRGs).5
| Code | ICD-10-PCS Paglalarawan4 | MS-DRG5 |
| 0F5G0ZF | Pagkasira ng pancreas gamit ang hindi maibabalik na electroporation, bukas na diskarte | 405-407, 628-630 |
| 0F5G3ZF | Pagkasira ng pancreas gamit ang hindi maibabalik na electroporation, percutaneous approach | 405-407, 628-630 |
| 0F5G4ZF | Pagkasira ng pancreas gamit ang hindi maibabalik na electroporation, percutaneous endoscopic approach | — |
Medicare Severity-Diagnosis Related Groups (MS-DRGs)5,6 (OCT 1, 2023 to SEPT 30, 2024)
Ang mga sumusunod na MS-DRG ay maaaring mag-aplay sa mga pamamaraan ng ablation ng pancreas para sa mga pasyente ng Medicare. Ang iba pang pangalawang 0diagnosis code na tumutugma sa mga karagdagang kundisyon sa oras ng pagpasok o pag-unlad pagkatapos, at pagkakaroon ng epekto sa mga pamamaraan na isinagawa o haba ng pananatili sa parehong pagpasok sa inpatient, ay maaari ding iulat.
| MS-DRG3 | MS-DRG Paglalarawan | Kamag-anak Timbang Pagbabayad sa Ospital | |
| 405 | MGA PAMAMARAAN NG PANCREAS, Atay, at SHUNT W/ MCC | 5 . 5052 | $38,545 |
| 406 | MGA PAMAMARAAN NG PANCREAS, Atay, at SHUNT W/ CC | 2. 8 874 | $20,216 |
| 407 | MGA PAMAMARAAN NG PANCREAS, Atay, at SHUNT W/O CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | $15,060 |
| 628 | IBANG ENDOCRINE, NUTRIT & METAB O PROC W/ MCC | 4 .01 4 5 | $28,108 |
| 629 | IBANG ENDOCRINE, NUTRIT & METAB O PROC W/ CC | 2 . 2628 | $15,843 |
| 630 | IBANG ENDOCRINE, NUTRIT & METAB O PROC W/O CC/MCC | 1 . 39 6 3 | $9, 7 7 6 |
ICD-10-CM7Diagnosis Codes (OCT 1, 2023 hanggang SEPT 30, 2024)
Ang nakalistang ICD-10-CM na mga diagnostic code ay halampkaunting mga code na maaaring mag-aplay para sa mga pamamaraan ng ablation ng pancreas.
| MS-DRG3 | ICD-10-CM Paglalarawan (Diagnosis Mga code) |
| C25.0 | Malignant neoplasm ng ulo ng pancreas |
| C25.1 | Malignant neoplasm ng katawan ng pancreas |
| C25.2 | Malignant neoplasm ng buntot ng pancreas |
| C25.3 | Malignant neoplasm ng pancreatic duct |
| C25.4 | Malignant neoplasm ng endocrine pancreas |
| C25.7 | Malignant neoplasm ng ibang bahagi ng pancreas |
| C25.8 | Malignant neoplasm ng magkakapatong na mga site ng pancreas |
| C25.9 | Malignant neoplasm ng pancreas, hindi natukoy |
SUPORTA SA REIMBURSEMENT
Para sa mga tanong tungkol sa coding, coverage, pagbabayad at iba pang impormasyon sa reimbursement, mangyaring makipag-ugnayan sa amin sa: AliyaReimbursement@galvanizetx.com.
TERMINOLOHIYA NG REIMBURSEMENT
| Termino | Paglalarawan |
| CMS | Mga Sentro para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid |
| ASC | Ambulatory Surgical Center |
| OPPS | Outpatient Prospective Payment System |
| APC | Pag-uuri ng Pagbabayad sa Ambulatory |
| J1 | Binayaran sa ilalim ng OPPS; lahat ng sakop na serbisyo ng Part B sa claim ay nakabalot sa pangunahing serbisyong “J1” para sa claim, maliban sa mga serbisyong may OPPS status indicator ng “F,” “G,” “H,” “L” at “U”; mga serbisyo ng ambulansya; diagnostic at screening mammography; mga serbisyo sa rehabilitation therapy; mga serbisyong itinalaga sa isang bagong teknolohiyang APC; mga gamot na pinangangasiwaan ng sarili; lahat ng mga serbisyong pang-iwas; at ilang mga serbisyo ng Part B na inpatient. |
| J8 | Pamamaraan na masinsinang aparato; binayaran sa adjusted rate |
| ICD-10-CM | International Classification of Diseases, Ika-10 Rebisyon, Clinical Modification |
| ICD-10-PCS | International Classification of Diseases, 10th Revision, Procedure Coding System |
| IPPS | Inpatient Prospective Payment System |
| MS-DRG | Pangkat na May Kaugnayan sa Diagnosis ng Kalubhaan ng Medicare |
| W/MCC | Mga Pangunahing Komplikasyon at Comorbidities |
| W/CC | May Mga Komplikasyon at Comorbidities |
| W/O CC/MCC | Nang walang Komplikasyon o Comorbidities, at Walang Pangunahing Komplikasyon at Comorbidities. |
| Kamag-anak na Timbang | Isang numerong halaga na nagpapakita ng kaugnay na pagkonsumo ng mapagkukunan para sa DRG kung saan ito itinalaga |
MGA PINAGMULAN
- Iskedyul ng Bayad sa Doktor ng CMS. CMS-1784-F. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-service payment/physicianfeesched/ puffs-federal-regulation-notices/cms-1784-f
- CMS ASC Payment. CMS-1786-FC ASC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/ambulatory surgical-center-ask/ask-regulations-and/cms-1786-fc
- Pagbabayad ng CMS OPPS. CMS-1786-FC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/hospitaloutpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
- CMS, 2024 ICD-10 Procedure Coding System (ICD-10-PCS). https://www.cms.gov/medicare/coding billing/icd-10-codes/2024- icd-10-pcs
- CMS, 2024 ICD-10-CM/PCS MS-DRG v41, Manwal ng Mga Kahulugan. https://www.cms.gov/icd10m/FY2024 nprmversion41.0-fullcodecms/fullcode_cms/P0001.html
- CMS, [CMS-1785-F] 2024 Panghuling Panuntunan ng Medicare Hospital Inpatient Prospective Payment System (IPPS); Federal Register.
https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2023-08-28/pdf/2023-16252.pdf. Ang pagbabayad ay kinakalkula batay sa pambansang na-adjust na standardized na halaga na $7,001.60. Ang aktwal na mga rate ng pagbabayad sa Medicare ay mag-iiba mula sa mga pagsasaayos ayon sa Wage Index at Geographic Adjustment Factor depende sa heyograpikong lokalidad. Tandaan din na ang anumang naaangkop na coinsurance, deductible, at iba pang halaga na mga obligasyon ng pasyente ay kasama sa ipinapakitang halaga ng pagbabayad. - Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Health Statistics (NCHS). International Classification of Diseases, Ikasampung Rebisyon, Clinical Modification (ICD-10-CM). https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd-10 cm.htm. Na-update noong Hunyo 29, 2023.
MAG-INGAT: Pinaghihigpitan ng batas ng Federal (US) ang device na ito na ibenta ng o sa utos ng isang manggagamot. Mahalagang impormasyon: Bago gamitin, sumangguni sa Mga Tagubilin sa Paggamit na ibinibigay kasama ng device na ito para sa mga indikasyon, kontraindikasyon, epekto, iminungkahing pamamaraan, mga babala at pag-iingat. Ang Galvanize at Aliya ay mga trademark at maaaring nakarehistro sa US at/o sa ibang mga bansa.
Lahat ng karapatan ay nakalaan.
SLS-00022 Rev D 2/21/2024
3200 Bridge Pkwy Redwood City, CA 94065
Galvanizetherapeutics.com
Mga Dokumento / Mga Mapagkukunan
 |
Galvanize PEF System 2024 Reimbursement At Coding [pdf] Gabay sa Gumagamit PEF System, PEF System 2024 Reimbursement At Coding, PEF System, 2024 Reimbursement At Coding, Reimbursement At Coding, At Coding, Coding |
